ŠIRDIES AUTOMATIJA, JOS PRIEŽASTYS. Laidžioji sistema. EKG
Širdis veikla pasižymi automatizmu, nes gali susitraukinėti izoliuota nuo organizmo. Jaudinimas atsiranda pagrindinio širdies vedlio sinusinio mazgo P ląstelėse, kurios didžiausiu dažniu generuoja elektrinius impulsus. Šiems potencialams būdinga lėtoji spontaninė depoliarizacija, kurios metu sinusinio mazgo ląstelių membrana savaime depoliarizuojasi iki slenksčio. Virš slenksčio membranos depoliarizacija greitėja ir susidaręs potencialas išplinta į kaimynines ląsteles.
Širdies automatizmo joninis mechanizmas. Mažėjant K jonų srovei iš ląstelės (Ik), prasideda lėtoji spontaninė depoliarizacija dėl širdies ritmo vedlio laidumo Na jonams, judantiems į ląstelę veikiant elektrocheminiam gradientui. Vėliau aktyvinami trumpalaikiai Ca kanalai ir pradeda eiti Ca depoliarizuojantis membraną iki slenksčio. Pasiekus slenkstį aktyvinami ilgo veikimo Ca kanalai ir prasideda depoliarizacija, kuri plinta į kaimynines ląsteles. Vėliau padidėja laidumas K jonams ir vyksta repoliarizacija.
Laidžioji sistema. Sinusinio mazgo spontaninė diastolinė depoliarizacija vyksta didžiausiu greičiu ir sukeltas veikimo potencialas plinta širdies laidžiąja sistema. Atrioventrikulinis mazgas, Hiso pluoštas, Purkinje skaidulos yra širdies laidžiosios sistemos dalys, nutolę nuo sinusinio mazgo, taip pat pasižyminčios spontanine diastoline depoliarizacija. Jie vadinami latentiniais širdies ritmo vedliais. Jų depoliarizacija yra lėtesnė, todėl ritmo vedlio potencialas plinta greičiau ir stimuoliuja šiuos vedlius. Patologinis automatizmas gali kilti miokarde ir vadinamas ektopiniu.
Sinusinis mazgas generuoja impulsus sukeliančius širdies susitraukimus 60 – 80 k/min, AV – 40 – 60 k/min, Purkinje sistema generuoja 15 – 40 k/min. Ritmo vedlių hierarchija vadinama automatizmo gradientu.
Nustojus veikti AV mazgui širdis sustoja 5 – 30 s ir tai vadinama Morgan-Adam-Stoks sindromu. Šis sustojimas susidaro dėl slopinimo kai sinusinis mazgas stimuliuoja Purkinje skaidulas dideliu dažniu.
EKG. Tai kreivė užrašoma elektrokardiografijos metu, atspindinti širdies elektrinius procesus. EKG galima užregistruoti, nes susidaro potencialų skirtumas širdyje, dėl skiriančių skaidulinių žiedų registruojami prieširdžių ir skilvelių potencialai atskirai, dėl skaidulų potencialų skirtumo susidaro vektorius nukreiptas iš minuso į pliusą, sumuojantis visiems dipolio vektoriams susidaro suminis vektorius.
Jaudinimas prasideda iš sinusinio mazgo, bet šie impulsai neregistruojami. Pirmas registruotas pokytis yra
P dantelis, tai impulso plitimas prieširdžiais, suminis vektorius nukreiptas iš viršaus žemyn, kai sumuojasi abiejų prieširdžių vektoriai suminis vektorius tampa lygus nuliui ir nubrėžia pirmąją vektorkardiogramos kilpą (VKG), registruojamas PQ intervalas.
PQ intervalo metu jaudinimas plinta AV mazgu, Hiso pluoštu ir jo kojytėmis. (0,12 – 0,2 s)
Skilvelių jaudinimas prasideda tarpskilvelinėje pertvaroje. Suminis vektorius yra mažas ir nukreiptas skilvelių pagrindo ...
DANTŲ PROTEZŲ HIGIENINĖ PRIEŽIŪRA Laikinų protezų priežiūra • Svarbu pacientui paaiškinti, kad laikini plastmasiniai protezai kaupia apnašas, gali lūžti, reikalingos dažnos pataisos. • Nepatartina kramtyti kietą ir lipnų maistą. • Jei protezai neišimami,...
·Praktika neurologijos skyriuje Pacientas 1 1. Paciento ištyrimas. Bendra informacija apie buvusias, esamas ligas; amžius, lytis. Nervų raumenų sistemos apžvalga. Pažinimo funkcijos. Testai ir matavimai. J.R. (vyr.) 75 m. Žalingų įpročių neturi. Mato ir girdi gerai, akiniai reikalingi t...
·II tema Dantų užuomazgų vystymasis. Dantų dygimo mechanizmas, pieninių ir nuolatinių dantų užuomazgų anatominė lokalizacija dantų kaitos laikotarpiu, fiziologinės dygimo kryptys. Pieninio sąkandžio formavimasis, funkcinė charakteristika. Baumės laiptelių tipai, jų diagnostinė reik...
· H2O funkcijos: • Daugelio org. sudedamųjų dalių tirpiklis • Šilumos talpa svarbi šiluminei adaptacijai • H2O tirpalų elektros laidumas svarbus elektrofiziologiniams procesams • H2O tekamumas įgalina pernešti įvairias medžiagas • Įvairių medžiagų...
·IMUNINIO ATSAKO MORFOLOGIJA Klinikinė imunologija — tai klinikinė ir laboratorinė disciplina, nagrinėjanti imuninių reakcijų sukeltų patologinių procesų etiologiją, patogenezę bei kliniką, neinfekcinių ir infekcinių ligų imunodiagnostiką, imunoterapiją ir imunoprofilaktik...
·CNS LIGA - EPILEPSIJA DARBO TIKSLAS • Išsiaiškinti slaugytojų vaidmenį su epilepsija sergančiais pacientais DARBO UŽDAVINIAI • Išnagrinėti epilepsijos sąvoka • Suprasti požymius, kurie susiję su epilepsija • Sužinoti slaugytojų vaidmenį E...
·EKSKRECIJA (šalinimas) Neatsiejama medžiagų apykaitos dalis, kurios metu šalinami: 1. galutiniai ir tarpiniai medžiagų apykaitos produktai, 2. svetimos organizmui medžiagos. 3. medžiagų perteklius. Sutrikus - sutrikdoma homeostazė (organizmo įvairių stabilių par...
·SPECIALIŲJŲ POREIKIŲ PACIENTAI – SU VALGYMO SUTRIKIMAIS ĮVADAS Mitybos sutrikimai apibūdinami kaip netipiniai mitybos įpročiai, neigiamai veikiantys tiek psichologinę, tiek fizinę žmogaus gerovę. Mitybos sutrikimai pagal Amerikos psichiatrų asociacijos klasifikaciją skirtsomi į t...
·Staphylococcus Streptococcus MICROCOCCACEAE ŠEIMA • Kokus sudaro bakterijos, kurioms būdingos dvi savybės: - sferinė ląstelės forma - dažymasis Gramo būdu (g r a m t e i g i a m i e j i) • Medicinai svarbūs kokai priklauso: - Micrococcaceae ir Streptococcaceae šeimoms...
·ŠIRDIES AUTOMATIJA, JOS PRIEŽASTYS. Laidžioji sistema. EKG Širdis veikla pasižymi automatizmu, nes gali susitraukinėti izoliuota nuo organizmo. Jaudinimas atsiranda pagrindinio širdies vedlio sinusinio mazgo P ląstelėse, kurios didžiausiu dažniu generuoja elektrinius impulsus. Šiems pot...
·Oro lašeliniu būdu plintanti liga Tuberkuliozė c Oru pernešami patogenai beveik visais atvejais perduodami vieno žmogaus kitam (plinta tarp žmonių). Pacientams, kurių kvėpavimo organuose (plaučiuose, bronchuose ar gerklose) yra infekcija, kosint, čiaudint ar kalbant susidaro aeroz...
·Turinys Įvadas Anafilaksinis šokas Anafilaksijos priežastys ir rizikos veiksniai Kaip atpažinti Ką daryti ištikus anafilaksiniam šokui Kaip gydomas anafilaksinis šokas Galimos komplikacijos Alerginės reakcijos Alergijų simptomai Dažniausi alergenai Alergijos nustatymas Iš...
·Vaikų priėmimas į ligoninės vaikų skyrių. Dokumentacija. Vaikų higiena. Ligoninės sanitarinis higieninis rEžimas. ĮVADAS • Respublikinės Panevėžio ligoninės Infekcinių ligų klinikoje gydomi pacientai, susirgę per maistą, nešvarias rankas, per odą, pažeistą gleivin...
· 33 m. vyras patyrė insultą. Tai pirmas jo insultas. Smegenų pažeidimų iki insulto nebuvo. Po magnetinio rezonanso pastebėti kairiojo smegenų pusrutulio smilkininės skilties ir didžiosios smegenų jungties pažeidimai. Nustatyta vidutinio laispnio akustinė gnostinė afazija. Logopedi...
·– procesas, vykstantis virškinamajame trakte, kurio metu, veikiant specifinėms peptidazėms, yra hidrolizuojami peptidiniai ryšiai, esantys baltymuose, iki aminorūgščių. Patekę į žmogaus organizmą, baltymai negali praeiti pro skrandžio ar žarnyno epitelinių ląstelių membranas,...
·DIVERGENTINIO MĄSTYMO PRINCIPŲ TAIKYMAS ODONTOLOGIJOS ĮSTAIGOJE Divergentinio mąstymo samprata J. P. Guilford (1950), garsus kūrybinės psichologijos atstovas, pateikė bei pristatė modelį, kuris apibūdina žmogaus proto struktūrą ir yra sudarytas iš 120 intelekto faktorių. Faktorius...
·BIOSTIKLO PANAUDOJIMAS MEDICINOJE Darbo tikslas: Atskleisti biostiklo medžiagos panaudojimo medicinoje galimybes. Pasaulyje ir Lietuvoje žmonės kenčia nuo įvairių kaulų defektų. Tai yra nuo įvairių kaulų traumų, kurios atsiranda dėl fizinių įvykių ar dėl onkologinių ligų....
·ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ SISTEMA Turinys Kas sudaro širdies ir kraujagyslių sistemą? Sąvokos Širdies ir kraujagyslių sistema Širdis Mažojo kraujo apytakos rato kraujagyslės Didžiojo kraujo apytakos rato arterijos Širdies kraujagyslės Didžiojo kraujo apytakos rato venos Krau...
·