Paciento, sergančio glomerulonefritu, slaugymo istorija

PACIENTO, SERGANČIO GLOMERULONEFRITU,

SLAUGYMO ISTORIJA

Įvadas: trumpa informaciją apie pacientą, kokiomis aplinkybėmis buvo paguldytas į ligoninę (su siuntimu, ekstra, GMP ir pan.)

2024.10.28 08.15 val. pacientą A.Ž į priėmimo skubios pagalbos skyrių atvežė sūnus. Pacientas skundėsi 5-6 balų stiprumo skausmu, kuris buvo jaučiamas abiejų inkstų projekcijoje. Apsiklausus pacientą, išaiškėjo, kad pacientas nestiprų skausmą jautė apie 1 mėnesį. Skausmas buvo nepastovus ir neintensyvus, apie 1-2 balus, pas gydytoją nesikreipė ir artimiesiems nieko nesakė. Vėliau sutriko šlapinimasis, kojų, rankų ir veido srityje išryškėjo edemos. Skausmas suintensyvėjo iki 5-6 balų. Pacientas skausmą jautė ir fizinio krūvio metu, ir ramybės būsenoje. Išmatavus temperatūrą, fiksuotas temperatūros kilimas iki 38,5°C. Suleisti vaistai nuo skausmo ir mažinantys temperatūrą. Atlikus vidinių organų echoskopiją ir kraujo tyrimus, pacientas nukreiptas į Nefrologijos skyrių detalesniam ištyrimui ir gydymui.

ŽINIOS APIE PACIENTĄ

Vardas Pavardė A.Ž

Gimimo data 1965-11-13 Amžius 59 metai

Lytis Vyras

Atvykimo data Išvykimo data

Klinikinė (ligos) diagnozė Glomerulonefritas

Artimiausi asmenys (kurie gali padėti) Sūnus Andrius, tel +370xxxxxxxxxxx

Kaip artimiausi asmenys vertina sveikatos būklę: Patenkinama

Paramos tarnybos: Nėra

Dvasinė sritis: Katalikas

Nukreipimo ir priėmimo į gydymo įstaigą priežastys: Ūmus inkstų skausmas

Ligos anamnezė (ligos pradžia, atlikti tyrimai, vartoti medikamentai, jų efektyvumas, tolesnė ligos eiga – pagerėjimai, recidyvai it t.t.)

Prieš keletą mėnesių kartais pasireikšdavo maudimas abiejų inkstų srityje, kuris savaime praeidavo. Kartodavosi nedažnai, pas gydytoją nesikreipė, apie tai nieko neminėjo ir sūnui. Jokių medikamentų nevartojo. Skausmas ryte juosmeninėje dalyje tapo dažnesnis, jautėsi ir ramybės būsenoje, ir fizinio judesio metu, sutriko šlapinimosi funkcija, pradėjo tinti kojos, skaudėjo galvą, pakilo arterinis kraujo spaudimas.

Gyvenimo anamnezė (persirgtos ligos, alergijos, traumos, operacijos, žalingi įpročiai, rizikos veiksniai, profesija, darbo sąlygos, svarbūs įvykiai, krizės)

Piktnaudžiauja alkoholiu, daug rūko, savirūpos stoka. Po prieš tris metus patirto insulto nevaldo kairės kojos, kairė ranka taip pat silpnenė nei dešinė. Juda ramentų pagalba. Alergijos vaistams, maistui nenurodo. Dažnai serga kvėpavimo takų, virusinėmis peršalimo ligomis, plaučių uždegimu, neretai sukyla tonzilitas, kuris vaikystėje nebuvo operuotas. Prieš 1,5 mėnesio persirgo tonzilitu, nesigydė, kadangi vaistams neturėjo lėšų, o sūnui apie sveikatos problemas nieko neužsiminė. Registruotas ...