Geriatrinė teorija egzaminui

1. JUDĖJIMO ORGANŲ SISTEMA
Jungiamojo audinio ligos labai pažeidžia jungiamąjį audinį, suardo jo pagrindinę medžiagą, todėl itin padidėja kapiliarų membranų laidumas.
Apklausiant išsiaiškinama:
1. Kaulų, raumenų, ypač sąnarių, skausmai.
Kaulų skausmams būdinga:
• lokalizuotas, mažai iradijuojantis skausmas;
• skausmas sustiprėja nuo spaudimo ar smūgio į skaudamą vietą;
• skausmas intensyvėja judant.
Smarkiai skauda lūžusius kaulus. Kaulų skausmus taip pat sukelia terapinės ligos, pažeidžiančios kaulų čiulpų ir kaulinį audinį: leukozė, naviko metastazės kauluose, ligos, pažeidžiančios ties sąnariais esančias kaulines struktūras.
Raumenų skausmai lokalizuojasi tam tikro raumens arba raumenų grupės (dažniausiai - juosmens, vienos pusės sprando, krūtinės arba blauzdos raumenų) srityje; būna įvairaus intensyvumo, sustiprėja spaudžiant ir įtempiant ar judinant pažeistus raumenis. Dažniausiai skausmas trunka trumpai, kelias dienas. Retsykiais jaučiami skausmai judant. Tai esti susiję su sunkiomis lėtinėmis ligomis.
Raumenų skausmai būna:
• esant raumenų uždegimui,
• sumažėjus kalcio, kalio ar natrio chlorido koncentracijai kraujo serume (netinkamai vartojant šlapimą varančius vaistus, gausiai vemiant ar viduriuojant),
• sergant trichinelioze.
Sąnarių skausmams būdinga:
• įvairus intensyvumas,
• stabilumas,
• itin sustiprėja judinant sąnarį; būna mažesni - spaudžiant sąnarį,
• lokalizuojasi sąnario srityje.
Sąnarių skausmai būna sergant reumatiniu artritu (trunka daugelį metų, įkyrūs), deformacinė osteoartroze (nelabai stiprūs, ilgai trunkantys), reumatu (neilgai trunkantys), podagra (labai intensyvūs, trumpalaikiai, pasikartojantys).
2. Rytinis sąnarių sustingimas.
Būdinga reumatoidiniam artritui, mažiau būdinga – deformacinė osteoartrozei ir kitoms sąnarių ligoms.
Esant rytiniam sąnarių sustingimui, reikia išsiaiškinti:
• ar ilgai sustingimas trunka,
• ar nejaučiama jo dieną, ilgiau pailsėjus.
3. Raumenų silpnumas.
Patikslinama:
• kurios raumenų grupės yra silpnos (raumenų apimtis ir silpnumo lygis),
• kuriuos (abdukcinius, adukcinius, rotacinius ir kt.) judesius sunkiau atlikti,
• klausiama apie raumenų silpnumo ryšį su nervų sistemos (insultu, neuritu), sąnarių (artritu), cukriniu diabetu ir kitomis ligomis, taip pat apie pooperacinę, potrauminę būklę.
4. Odos niežėjimas.
Patikslinama niežėjimo lokalizacija, ryšys su odos pokyčiais, veiksniais (vaistais, tam tikrais maisto produktais, cheminėmis medžiagomis), galėjusiais sukelti niežėjimą.
5. Karščiavimas būdingas nedaugeliui sąnarių, jungiamojo audinio sistemos ligų bei alergozei: raudonajai vilkligei, hemoraginiam vaskulitui, (retai) ir tik paūmėjusiam reumatoidiniam artritui.
6. Didelis bendras silpnumas būdingas ligoniams, sergantiems reumatoidiniu artritu, raudonąja vilklige, kai sutrinka baltymų apykaita arba pasireiškia audringa imuninė reakcija (anafilaksinis šokas).
Apžiūrint atkreipiamas dėmesys į šiuos dalykus:
• svarbiausių sąnarių – peties, alkūnės, riešo, rankų, pirštų, stuburo, klubo, kelio, kojų pirštų formą;
• sąnarių odos būklę;
• sąnarių judesius;
▪ Judėjimo organų ir jungiamojo audinio ligoms, bei alergozei būdingi tokie pož...